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目前,有医保个人账户的仅为参加基本医疗保险一档的人员,个人账户资金按月划入。
其中,单位在职人员、参保一档个人的医保个人账户资金在该月医保缴费足额到账后划入;医保退休人员随每月基本养老金同步划入,一般为每月的12日。
2019年之前金华市本级医保个人账户资金于每年7月1日预划全年金额,而2018年7月至2019年6月的个人账户资金已于2018年7月1日预划到位。
从2019年起,医保个人账户资金调整为按月划入。因当月医保缴费于次月到账,所以单位在职人员7月份的个人账户资金也将于8月份待医保缴费足额到账后再划入。
以今年50岁的市民王先生为例,其缴费基数为0元,镇江代账则每月个人账户划入资金为0×4%=160元。
医保退休人员的医保个人账户资金,则是按照本人基本养老金的5%划入。以退休市民张先生为例,其每月基本养老金为0元,则每月医保个人账户划入资金为0×5%=200元。
此外值得一提的是,以前,参保人员要将当年医保个人账户用完后,镇江工商注册才能享受门诊统筹报销。从2019年开始,医保个人账户与门诊统筹待遇可同步享受。二级及以上医疗机构可享受20%的门诊统筹报销,基层医疗机构可享受50%的门诊统筹报销,如果签约基层医疗机构后,报销比例还可提高至60%。
还是以张先生为例:他去家旁边的街道卫生院就医购药,产生医疗费用100元,按照原来的政策,他要将个人账户里的当年账户资金全部用完后才能享受门诊统筹报销。现在他和卫生院签约,通过医保卡刷卡就能自动结算报销100×60%=60元,镇江代账医保个人账户抵扣100-60=40元。
医保个人账户资金可用于医保定点医药机构就医购药以及预防性免疫疫苗费用。市民通过“浙里办”APP、镇江工商注册行政服务中心经办窗口进行医保个人账户“家庭共济”绑定授权后,镇江代账其医保个人账户资金可共济授权给参保市区基本医疗保险的一个或多个近亲属(配偶、子女、本人父母)使用,其亲属在门诊就医、购药时,符合规定的医疗费用,镇江工商注册本人个人账户资金不足支付的,可由共济授权人的个人账户资金支付。
需要注意的是,参保人员作为一方共济授权人时,不可同时接受他人共济授权;特殊(慢性)病种参保人员的个人账户资金不能共济授权他人使用。
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